口腔护理操作并发症的预防及处理规范
发布时间:2013-05-09 00:00
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一、窒息
(一)临床表现
窒息病人起病急,轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀,重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷,甚至呼吸停止。
(二)预防和处理规范
1.操作前清点棉球的数量,操作结束后,再次核对棉球的数量,认真检查口腔内有无遗留物。
2.对于清醒病人,操作前询问其有无假牙;昏迷病人,操作前仔细检查牙齿有无松、脱,假牙是否活动等。如为活动假牙,操作前取下存放于有标记的冷水杯中。
3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理,操作时,最好取坐位;昏迷、吞咽功能障碍的病人,应采取侧卧位,棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳,不易松脱。
4.如病人出现窒息,及时处理。迅速有效清除吸入的异物,及时解除呼吸道梗阻。
5.如果异物已进入气管,先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管,以争取时间行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开术解除呼吸困难。
二、吸入性肺炎
(一)临床表现
主要临床表现有发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等,叩诊呈浊音,听诊肺部有湿啰音,胸部X片可见斑片状阴影。
(二)预防和处理规范
1.为昏迷病人进行口腔护理时,病人取仰卧位,将头偏向一侧,防止漱口液流入呼吸道。
2.进行口腔护理的棉球要拧干,不应过湿;昏迷病人不可漱口,以免引起误吸。
3.已出现肺炎的病人,必须根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗。
三、口腔黏膜损伤
(一)临床表现
口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症、溃疡形成,严重者出血、脱发、坏死组织脱落。病人感口腔疼痛。
(二)预防和处理规范
1.为病人进行口腔护理时,动作要轻柔,尤其是放疗病人,不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。
2.医护人员正确使用开口器,应从臼齿处放入,并套以橡皮套,牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。
3.选择温度适宜的漱口液,使用过程中,加强对口腔黏膜的观察。
4.发生口腔黏膜损伤者,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%~0.2%双氧水含漱。
5.如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷,必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面,每日3~4次抗感染,疗效较好。
四、口腔及牙龈出血
(一)临床表现
临床表现以牙龈出血持续不止为主要症状,出血时间由数小时至数天不等,出血量约为20~500ml。
(二)预防和处理规范
1.进行口腔护理时,动作要轻柔、细致,特别对凝血机制差、有出血倾向的病人,擦洗过程中,要防止碰伤黏膜及牙龈。
2.正确使用开口器,应从病人臼齿处放入,牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口。
3.若出现口腔及牙龈出血者,止血方法可采用局部止血如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞;敷盖牙周塞治疗剂。必要时进行全身止血治疗,如肌注安络血、止血敏,同时针对原发疾病进行治疗。
五、口腔感染
(一)临床表现
口腔感染分型标准:轻度:溃疡发生在舌前1/2处独立溃疡少于3个,溃疡面直径<0.3cm,无渗出物,边缘整齐,有疼痛感,可进低温饮食。中度:舌体有多处溃疡,大小不等,溃疡面直径<0.5cm,可融合成片,并见炎性渗出物,边缘不规则,有浸润现象,疼痛厉害,常伴颌下淋巴结肿大,进食受限。重度:溃疡面直径>0.5cm,弥漫全舌、上颚、咽弓、牙龈,颊部充血肿胀、糜烂,张口流涎、疼痛剧烈并烧灼感,舌肌运动障碍、进食严重受限。
(二)预防和处理规范
1去除引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因,严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。
2认真、仔细擦洗,不使污物或残渣留于齿缝内。
3注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂。保持口腔卫生,饭前饭后用1/2000洗必泰和1/5000呋喃西林交替含漱。清醒病人选用软毛牙刷刷牙,血小板低下或有牙龈肿胀糜烂时禁用牙刷刷牙,改用漱口液含漱,根据口腔感染情况来选择漱口液。必要时用棉签或棉球蘸漱口液擦洗口腔内容易积存污物处。
4易感病人进行特别监护。昏迷或生活不能自理者,由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。
5加强营养,增强机体抵抗力。鼓励病人多进食。要避免进坚硬或纤维多的食物,防止损伤或嵌入牙间隙。
6溃疡浅表时可予西瓜霜喷剂涂口腔,溃疡较深较广者除加强护理外,局部可用惠尔血或特尔津等液,加少量生理盐水冲洗、涂擦,以加快溃疡面的修复。如疼痛较剧烈、进食困难者可在漱口液内或局部用药中加普鲁卡因,以减轻病人的疼痛。口唇有坏死结痂者应先用生理盐水湿润,让痂皮软化后用消毒剪刀剪除,创面涂四环素软膏等。对口腔霉菌感染者可选用碳酸氢钠漱口或口腔护理,可有效地预防和减少口腔霉菌感染。必要时可应用广谱抗生素—氧氟沙星含片治疗口腔感染。
六、恶心、呕吐
(一)临床表现
恶心为上腹不适,紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等;呕吐则是部分小肠的内容物,通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。呕吐物为胃及部分肠内容物。
(二)预防和处理规范
1.擦洗时动作要轻柔,擦舌部和软腭时不要触及咽喉部,以免引起恶心。
2.止吐药物的应用。
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