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留置胃管法操作并发症的预防及处理规范

发布时间:2013-05-09 00:00
一、败血症
(一)临床表现
患者突发寒颤、高热、四肢颤抖,反复呈现规律性发作。化验白细胞进行性增高。血及胃液培养可见致病菌如肺炎克雷伯氏菌生长。
(二)预防及处理规范
1.留置胃管前各仪器及管道须彻底消毒。
2.对急性胃肠炎患者需留置胃管时要谨慎,胃管的前端不要太靠近胃黏膜,以免损伤充血水肿的胃黏膜而引起感染。
3.注意观察用药后引起的细菌异常繁殖。
4.密切观察胃液的颜色、量,及时发现问题。若发生败血症,即尽早予相应的药物治疗。
二、声音嘶哑
(一)临床表现
置管后或留胃管期间出现咽喉疼痛,声音嘶哑。
(二)预防及处理规范
1.根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管,采用硅胶管可减轻局部刺激。
2.发现声嘶后嘱患者少说话,使声带得以休息。
3.病情允许应尽早拔出胃管。
三、呃逆
(一)临床表现
喉间呃呃连声,持续不断,声短而频频发作,令人不能自制。轻者数分钟或数小时,重者昼夜发作不停,严重影响病人的呼吸、休息、睡眠。
(二)预防及处理规范
1.留置胃管每天需做口腔护理,注意不用冷水刺激,棉球不要过湿。
2.一旦发生呃逆,可首先采用分散注意力的方法。或轮流用拇指重按患者攒竹穴,每侧一分钟,多能缓解。亦可将两食指分别压在患者左右耳垂凹陷处的翳风穴,手法由轻到重,压中带提,以患者最大耐受量为佳,持续一分钟后缓慢松手即可止呃。
3.若上述方法无效,可舌下含服心痛定,或予胃复安治疗,严重者可予氯丙嗪50 mg肌注。
四、咽、食道黏膜损伤和出血
(一)临床表现
咽部不适、疼痛、吞咽障碍,难以忍受,鼻腔留出血性液,部分病人有感染症状。
(二)预防及处理规范
1.对长期留置胃管者,选用聚氯酯和硅胶管,质地软,管径小,可减少插管对黏膜的损伤。
2.向患者做好解释说明,取得患者的充分合作。置管动作要轻稳、快捷。
3.长期留置胃管者,应每日用石蜡油滴鼻,防止鼻黏膜干燥糜烂。
4.可用混合液咽部喷雾法预防,即用2%甲硝唑15ml、2%利多卡因5ml、地塞米松5mg的混合液,加入喷雾器内,向咽部喷雾4次,约2~3ml,每日三次。

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留置胃管法操作并发症的预防及处理规范
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