皮内注射法操作并发症的预防及处理规范
发布时间:2013-05-09 00:00
分享到:
一、疼痛
(一)临床表现
注射部位疼痛感尖锐,推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应,如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降,严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。
(二)预防及处理规范
1.注重心理护理,向病人说明注射的目的,取得病人配合。
2.原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液,避免药液浓度过高对机体的刺激。
3.改进皮内注射方法:①在皮内注射部位的上方,嘱病人用一手环形握住另一前臂,离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压,同时按皮内注射法持针刺入皮内,待药液注入,直至局部直径约0.5cm的皮丘形成,拔出针头后,方将按压之手松开,能有效减轻皮内注射疼痛的发生。②采用横刺进针法亦能减轻疼痛。
4.可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。
5.熟练掌握注射技术,准确注入药量。
6.选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。
7.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
8.疼痛剧烈者,予以止痛剂对症处理;发生晕针或虚脱者,按晕针或虚脱处理。
二、局部组织反应
(一)临床表现
注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。
(二)预防及处理规范
1.避免使用对组织刺激性较强的药物。
2.正确配制药液,推注药液剂量准确。避免因剂量过大而增加局部组织反应。
3.严格执行无菌操作。
4.让病人了解皮内注射的目的,不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常不适应立即告知医护人员。
5.详细询问药物过敏史,避免使用可引发机体过敏反应的药物。
6.对已发生局部组织反应者,进行对症处理,预防感染。
三、注射失败
(一)临床表现
无皮丘或皮丘过大、过小,药液外漏,针口有出血现象或皮肤上有两个针口。
(二)预防及处理
1.认真作好解释工作,尽量取得病人配合。
2.对不合作者,肢体要充分约束和固定。
3.充分暴露注射部位:穿衣过多或袖口狭窄者,可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出;婴幼儿可选用前额皮肤进行皮内注射。
4.提高注射操作技能。掌握注射的角度与力度。
5.对无皮丘或皮丘过小等注射失败者,可重新选择部位进行注射。
四、虚脱
(一)临床表现
头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降,严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。
(二)预防及处理
1.注射前应向患者做好解释工作,使患者配合治疗;避免在饥饿状态下进行治疗。
2.选择合适的注射部位,并且根据注射药物的浓度、剂量,选择合适的注射器,做到二快一慢。
3.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人,注射时宜采用卧位。
4.注射过程中随时观察病人情况。如有不适,及时停止注射,立即做出正确判断,区别是药物过敏还是虚脱,确定后对症处理。
五、过敏性休克
(一)临床表现
由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难;因周围血管扩张而导致有效循环血量不足,表现为面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降;因脑组织缺氧,可表现为意识丧失、抽搐、二便失禁等;其他过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。
(二)预防及处理规范
1.皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史,尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物,如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
2.皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应,正确判断皮试结果,阴性者可使用该药,若为阳性结果则不可使用(破伤风抗毒素除外,可采用脱敏注射)。
3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品,另备氧气、吸痰机等。
4.一旦发生过敏性休克,立即组织抢救:①立即停药,使病人平卧。②立即皮下注射0.1%肾上腺素lml。③给予氧气吸入。④遵医嘱用药。⑤若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。6密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
六、疾病传播
(一)临床表现
传播不同的疾病出现相应的症状。如细菌污染反应,病人出现畏寒、发热等症状;如乙型肝炎,病人出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等症状。
(二)预防及处理规范
1.严格执行一人一针一管,不可共用注射器、注射液和针头。操作过程中,严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。
2.使用活疫苗时,防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。
3.操作者为一个病人完成注射后,需作手消毒后方可为下一个病人进行注射治疗。
4.对已出现疾病传播者,报告医生,对症治疗。如有感染者,及时抽血化验检查并及时隔离治疗。
扫一扫 手机端浏览