肌肉注射法操作并发症的预防与处理规范
发布时间:2013-05-09 00:00
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一、疼痛
(一)临床表现
注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛,严重者可引起足下垂或跛行,甚至可出现下肢瘫痪。
(二)预防与处理规范
1.正确选择注射部位。
2.掌握无痛注射技术。
3.配制药液浓度不宜过大,每次推注的药量不宜过快过多。
4.轮换注射部位。
二、神经性损伤
(一)临床表现
注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。约一周后疼痛减轻。但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失,发生于下肢者行走无力,易跌跤。局部红肿、疼痛,肘关节活动受限,手部有运动和感觉障碍。受累神经及神经损伤程度:根据受累神经支配区运动、感觉障碍程度,分为:
完全损伤:神经功能完全丧失;
重度损伤:部分肌力、感觉降至l级;
中度损伤:神经支配区部分肌力和感觉降至2级;
轻度损伤:神经支配区部分肌力和感觉降为3级。
(二)预防及处理规范
1.应在慎重选择药物、正确掌握注射技术等方面严格把关。
2.注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、pH值接近中性的药物。
3.注意注射处的解剖关系,准确选择肌内注射位置,避开神经及血管。
4.若发现神经支配区麻木或放射痛,应考虑注入神经内的可能性,须立即改变进针方向或停止注射。
5.对中度以下不完全神经损伤要用非手术治疗法。对中度以上完全性神经损伤,则尽早手术探查,做神经松解术。
三、局部或全身感染
(一)临床表现
在注射后数小时局部出现红、肿、热和疼痛。局部压痛明显。若感染扩散,可导致全身菌血症、脓毒败血症,病人出现高热、畏寒、谵妄等。
(二)预防及处理规范
与皮下注射法相同。出现全身感染者,根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。
四、针口渗液
(一)临床表现
推注药液阻力较大,注射时有少量液体自针眼流出,拔针后液体流出更明显。
(二)预防及处理规范
1.选择合适注射部位。
2.掌握注射剂量。每次注射量以2~3ml为限,不宜超过5ml。
3.每次轮换部位。避免同一部位反复注射。
4.注射后及时热敷、按摩,加速局部血液循环,促进药液吸收。
5.在注射刺激性药物时,采用Z字形途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮,以减轻疼痛及组织受损。
五、针头堵塞
(一)临床表现
推药阻力大,无法将注射器内的药液推入体内。
(二)预防及处理规范
1.根据药液的性质选用粗细适合的针头。
2.充分将药液摇混合,检查针头通畅后方可进针。
3.注射时保持一定的速度,避免停顿导致药液沉积在针头内。
4.如发现推药阻力大,或无法将药液继续注入体内,应拔针,更换针头另选部位进行注射。
5.使用一次性注射器加药时,可改变进针角度,即由传统的90°改为45°,减轻阻力。
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