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暑期到了,家长必看!孩子出现“牵拉肘”怎么办?

发布时间:2023-07-03 10:39 本文来源: 中医科

孩子不听话闹脾气,在地上不肯起来,我就拽了一下他的胳膊想把他拉起来,没想到后果这么严重......”

  515日深夜,张女士和丈夫心急火燎地带着3岁半的儿子童童(化名)来到医院中医骨伤夜间门诊。值班医生廖远建了解详细情况后,通过“一看一摸”便判断童童发生肘关节“脱臼”了。他用一只手握住童童的肘关节,另一只手则握住童童的手腕,屈腕外旋的同时屈肘,不到三秒钟,一直痛得哇哇大哭的童童瞬间恢复了平静。 “好了?”孩子妈妈一脸不可置信,她再次确认:“好了?”“是的,好了!可以让小朋友拿东西试试。”廖远建肯定地回答。 看着孩子正常抬起的左臂,这位妈妈之前的紧张和焦虑烟消云散。廖远建解释道:“小朋友这是肘关节脱位,医学上叫桡骨小头半脱位,又叫‘牵拉肘’,是婴幼儿特有的损伤,常见的诱发情况是大人领小儿上台阶、牵拉胳膊时出现。”


那么什么是桡骨小半头脱位?家长们应该如何避免孩子发生牵拉肘?

桡骨小头半脱位是一种儿童常见的肘部损伤。手臂或手腕突然受到外力牵拉后,桡骨小头从环状韧带脱出,导致环状韧带嵌顿于桡骨关节间隙。

当外力消失后,桡骨小头不能回到正常解剖结构,且向外侧移位。易发人群多见于5岁以下儿童。


主要是儿童时期桡骨小头及环状韧带发育不全,环状韧带比较松弛而薄弱,桡骨小头较小且柔韧性较大。当外力过度牵引时桡骨小头滑出环状韧带,造成桡骨小头与环状韧带位置改变,使环状韧带嵌顿于桡骨关节间隙;当外力消失后,桡骨小头不能回到正常解剖结构,进而形成桡骨小头半脱位。

什么情况下容易发生“牵拉肘”?

1. 大人在给孩子穿衣服、脱衣服的时候。

2.大人拉着孩子的手臂,做游戏、过马路的时候。

3.孩子在做运动时跌倒,用手掌或上臂撑地的时候。

4.孩子坐在地上玩耍,大人向上提拉孩子手臂的时候。

5.孩子和小伙伴一起玩耍,互相拉扯的时候。

发生“牵拉肘”时患儿有哪些表现?

孩子通常的表现是脱臼的手臂处于一种轻度屈曲、自然内旋的状态,无法外旋,无法上举,否则就会出现剧烈的疼痛而哭泣。

发生“牵拉肘”之后,怎么办?

第一时间及时到医院就诊,需要做一个复位手法,让孩子的手臂恢复正常。



以孩子的右肘关节错位为例:用左手握住孩子的右肘,同时用大拇指压住桡骨小头的位置向内推压;用右手握住孩子的手腕,向下牵拉同时向外旋转孩子的前臂。左手大拇指的推压和右手的牵拉旋转,同时进行。

值得注意的是,复位成功后就可正常活动,活动不要过度用力即可。对于经常反复错位的孩子,可以用三角巾固定悬吊上肢1-2天,减少上肢的用力与活动,避免再次出现脱臼。

注:暑期意外损伤高发,家长应该怎么做?

暑假是孩子发生各种意外损伤的高峰期,孩子摔倒后,正确的做法应该是让孩子自己站起来,或者抱着躯干把孩子扶起来而不能拉着他的手硬拽起来,这样很容易发生牵拉肘。


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