陈漫林 县级医院西药库房管理现状分析及对策
县级医院西药库房管理现状分析及对策
陈漫林 苟正先 李敏
(四川省双流县第二人民医院 610213)
[摘要] 结合县级医院西药库房管理实际情况,对县级医院西药库房管理现状进行了解,指出了存在的问题,分析了问题的原因,有针对性地提出了解决问题的对策,并对县级医院西药库房管理工作进行了小结。
[关键词] 县级医院;药库;管理;分析;对策
药品是一种与人的生命和健康息息相关的特殊商品,药品质量的好坏直接影响到患者的身体健康乃至生命安全[1],而医院西药库房是存放和保管药品的主要场所。因此,加强西药库房管理,对于县级医院加快资金周转,保证药品质量,提高治疗效果,确保患者安全具有重要的现实意义。
1 现状
随着经济社会的发展,群众就医需求的增长,医药卫生改革的深入,县级医院发展迅速,规模不断扩大,大多数县级医院开放病床500张,个别县级医院开放病床700~800张。由于县级医院业务工作量的增加,对药品的需求也相应地增加,目前县级医院的西药品种在1 000个左右,西药用量也比较大,药品购销金额占全院经费收支的比例为40%~60%,是县级医院流动资金的重要组成部分[2]。因此,规范县级医院西药库房管理,不但可以加快资金周转,保证药品质量,而且还能提高县级医院经济效益和社会效益。但是,很多县级医院的西药库房管理存在着诸如规章制度执行不力、药品管理不规范、药品混放倒放、药品报损数量大、药品周转缓慢、周转占用资金多、工作人员不够、库房面积太狭小、分区不合理、科间沟通协调不到位等问题。
2 分析
现在县级医院西药库房管理中存在的问题,是由多方面原因造成的,有医院管理方面的原因,也有上级部门监管不力的原因。
2.1 管理观念落后,领导对库管工作重视不够
由于受到原有医疗卫生体制的束缚和影响,绝大多数县级医院管理者只重视医疗管理而轻视药品管理,特别是药库的建设和管理。所以,在这种重医轻药的旧观念下,县级医院领导不重视西药库房的建设,很多县级医院西药库房修建于八九十年代,药库房屋简陋,库房面积狭小,分区不合理,存放药品的货架陈旧,办公设备落后,药库管理系统软件滞后,库房温湿度在夏天达不到要求,这些原因造成了县级医院西药库房现在的诸多问题。
2.2 管理意识缺乏,药库管理人员责任心不强
很多县级医院的药剂科都认为药库管理是个闲职,所以,安排快退休的老职工或者是刚毕业参加工作的新职工,甚至非药学专业人员去担任药库管理人员,而且工作人员太少,不能满足药库管理工作的需要。由于缺乏药品质量管理意识,药库管理人员素质参差不齐,对《药品管理法》等法律法规、制度不熟悉,并且执行不到位。药库管理人员分工不明确,岗位职责不清楚,工作责任心不强,导致了县级医院西药库房内部管理混乱。
2.3 多头领导体制,上级行政部门监管不力
对于县级医院西药库房的建设,国家目前还没有出台一个统一的建设标准,只是对药品库房提出了一些宏观的要求,没有具体的要求细则。县级医院药品管理工作受到县卫生局、县药监局的监督管理和业务指导,由于多头领导体制的原因,导致职责不清,互相推诿,有的工作两个上级部门都要管,有的工作两个上级部门都不管。所以,上级行政部门监管不力也是县级医院西药库房管理问题的原因之一。
3 对策
3.1 提升管理理念,加大投入力度
县级医院领导要转变重医轻药的落后观念,树立加强药品管理的意识,特别是西药库房的管理。在库房建设、人员配置等方面给予大力支持,完善西药库房的硬件建设。根据《药品管理法》等法律法规,结合县级医院实际情况,健全药品采购制度、药库工作制度、特殊药品管理制度、药品储藏与保管制度以及工作人员岗位职责,并认真贯彻落实,使得药品的管理有法可依,有章可循,取得实效。
3.2 科学设置岗位,配备专业人员
县级医院根据西药库房工作量,科学设置工作岗位,包括采购员、库管员、会计员、配送员等,每个岗位配备足够的人数,工作人员要分工明确,各司其职。药品采购员、库管员均需要药学专业毕业,具备药师及以上职称资格,并且要熟悉计算机操作;药品会计员需要会计专业毕业,具备助理会计师及以上职称资格,并经过专业培训,了解药学基本知识;药品配送员需要高中或中专及以上学历,身强体壮,工作认真的男性。同时,还要经常对药库管理人员进行培训,增强其事业心和责任感,提高其综合素质和业务能力。
3.3 利用现代技术,提高工作效率
按照现代化大型综合医院药品管理要求,结合县级医院信息化建设水平和西药库房实际情况,充分利用计算机信息技术和现代物流管理技术,建设功能完善的医院药库管理信息系统,使县级医院西药库房管理工作流程实现模块化操作。根据药品名称、剂型、规格、药理作用等基本信息和价格、生产厂家、医保类别等基本属性编制药品编码,医院信息系统不同平台之间可以共享数据,还可以通过药库管理系统合理编制采购计划,从而实现药品采购、入库、查询、统计、核对、出库、盘点等工作的信息化管理,保证数据的准确,减轻工作人员简单重复操作,提高药库工作效率。
3.4 合理控制库存,加快资金周转
运用ABC分类管理法和定期定量控制法 [3],将管理资源集中于重要的“少数”而不是不重要的“多数”。对A类药品 (指库存品种约占药品总品种15.1%,库存金额占资金总额69.08%的贵重药品,也包括麻醉、精神等特殊药品)进行重点管理,严格控制药品储备量,缩短储存期,增加采购次数,提高资金周转率,储存期以15d为宜。对B类药品 (指库存品种约占药品总品种22.4%,库存金额占资金总额24.6%的普通药品)实行一般常规管理,储存期可为30d左右。C类药品 (指库存品种约占药品总品种62.5%,库存金额占资金总额6.32%的常用药品)品种多,但占用金额小,可增加储存量,延长储存期,减少采购次数,从而降低采购成本,减轻工作量。
3.5 规范库房管理,确保药品质量
西药库房管理是确保药品质量的关键,因此,要加强库房管理。库管员根据医院用药目录和临床实际用量制定药品采购计划,报药剂科主任和业务副院长审批后,由采购员按照规定的程序进行采购。药品入库验收时,采购员和库管员二人应一起对药品名称、规格、数量、价格、批号、有效期、生产厂家、供货商、发票号、药检报告逐一核对,逐项录入库房药品管理信息系统,并由药品会计进行复核。药品入库后,按照存储要求、质量特性及药理作用,设置“仓、排、列”进行分类存放,并按有效期远近及批次顺次放入货位,各药品之间要有一定的间隔。麻醉药品、精神药品等特殊药品必须严格执行“五专”制度,实行双人核对、双人加锁管理。药品应存放在离地面、墙面规定距离的货架上,采取必要的冷藏、避光、防火、防盗、防潮、防尘、防虫、防鼠等措施,库房安装监控设备和自动报警系统,每天巡视库房,查看温湿度,并做好在库药品养护记录及药品质量检查记录,确保库房安全,保证药品质量[4]。每月定期检查药品效期,发现6个月内的近效期药品及时退货或换货,减少药品报损。药品出库应本着“先产先出、近期先出、易变先出、按批号发货”的原则,库管员根据各药房提交的申领计划打印申领单,按申领单明细发药到各药房,经药房负责人核对后,及时在药品管理信息系统中变更药品数据,并在纸质申领单上签字,然后交药品会计做账。麻醉药品、精神药品要实行双人发药制度。药品会计要按国家相关规定及时调整药价、每季度末盘点库存并与财务科一起核对帐务,实行数量、金额双重管理,使药品损耗率控制在0.3‰以内。
3.6 加强科间协调,及时反馈信息
西药库房要加强与门诊药房、住院药房等药剂科内部门的沟通,充分利用药品管理信息系统,做到情报交流快,信息反馈快,及时调配药品,使药品不在任何一个部门积压和供求脱节。药库工作人员要经常与药房负责人、临床药师一起深入临床科室,征求广大医护人员的意见,了解各类药品的使用情况,加强信息反馈,促进医药交流,处理好药品供求关系。同时,西药库房工作人员还应主动收集国内外医药动态、最新药品供求信息,编写医院的基本药品目录、药品处方集等药学资料向临床科室宣传,使临床用药不断更新、规范、合理。
4 结语
综上所述,西药库房是医院药品存储和供应的主要场所,西药库房管理工作是医院药事管理的主要内容,对保证药品质量,确保患者用药安全至关重要。由于西药库房管理实践性强、工作量大、涉及面广,包括药品的计划、采购、入库、保管、出库、盘点等各个环节,所以,必须协调好各方面的关系,认真做好西药库房的管理工作[5]。随着经济的发展和科技的进步,县级医院要更新管理理念,认真总结经验,完善规章制度,不断探索科学的县级医院西药库房管理方法,规范库房管理,提高库房管理水平,保证临床用药安全有效,提高县级医院经济效益和社会效益,增强县级医院的综合实力和竞争力。
备注:参考文献略;本文已投稿于《中国急救复苏与灾害医学杂志》,待发表。
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